Kateterisasi Jantung Anak

Apa itu kateterisasi jantung?

Kateterisasi jantung adalah prosedur khusus di mana tabung panjang fleksibel (kateter) dimasukkan ke dalam pembuluh darah (biasanya di kaki) dan dipandu ke jantung, memungkinkan melihat dari dekat struktur di dalamnya. Kateterisasi jantung dapat direkomendasikan untuk tujuan diagnostik, dengan maksud memperoleh informasi saja. Ini juga dapat terapeutik, dengan maksud memberikan perawatan atau intervensi untuk kelainan, seperti masalah jantung bawaan (saat lahir).

Ini dapat dilakukan karena alasan berikut:

  • Untuk mendapatkan informasi diagnostik, seperti tekanan dan kadar oksigen di berbagai bagian jantung
  • Untuk lebih mendefinisikan anatomi jantung dalam pengaturan masalah jantung bawaan
  • Untuk mendapatkan sampel jaringan jantung untuk biopsi
  • Untuk membuka septum atrium pada masalah jantung bawaan yang menyebabkan seorang anak menjadi sianosis (warna biru pada kulit, bibir, dan kuku karena pasokan oksigen dalam darah tidak mencukupi)
  • Untuk menempatkan perangkat mesh yang menutup lubang kecil di dalam jantung (seperti dengan defek septum atrium atau defek septum ventrikel)
  • Untuk secara sengaja memblokir aliran darah di pembuluh darah (seperti dengan patent ductus arteriosus atau pembuluh kolateral paru)
  • Untuk menempatkan perangkat kawat, yang disebut stent, di arteri yang menyempit untuk membuatnya tetap terbuka
  • Mungkin ada alasan lain mengapa dokter Anda akan merekomendasikan kateterisasi jantung untuk anak Anda.

Kateterisasi jantung dapat dilakukan pada anak-anak dari segala usia – bahkan bayi baru lahir segera setelah lahir.

Bagaimana kateterisasi jantung dilakukan?

Prosedur ini dilakukan di rumah sakit oleh ahli jantung yang terlatih khusus. Dokter anak Anda akan mendiskusikan risiko dan manfaat dari prosedur dengan Anda dan kemudian akan memperoleh izin tertulis (informed consent) dari Anda untuk melakukan prosedur.

Anak Anda diberi obat penenang untuk membantu dia rileks dan mungkin bahkan tidur selama prosedur. Setelah berada di “cath lab,” dia akan berbaring di meja kecil dengan mesin X-ray berbentuk c mengelilinginya. Monitor jantung dan peralatan lain berada di dekatnya. Staf perawat, teknisi, dan dokter yang terlatih secara khusus akan memantau anak Anda dan memastikan dia merasa nyaman selama prosedur.

Injeksi anestesi lokal akan diberikan di bawah kulit di mana kateter akan dimasukkan. Selanjutnya, tabung yang tipis dan fleksibel (kateter) dimasukkan ke dalam pembuluh darah, paling sering di daerah selangkangan (lipatan kaki saat membengkok ketika duduk). Kateter dipandu kapal (arteri atau vena tergantung pada tujuan prosedur) menuju jantung. Ahli jantung menggunakan sinar-X, yang disebut fluoroskopi, untuk membantu memvisualisasikan pergerakan kateter. Dari vena, kateter memasuki atrium kanan – ruang kanan atas yang menerima darah (darah) miskin oksigen dari tubuh. Akhirnya, tabung akan dipandu ke ventrikel kanan, arteri pulmonalis, dan mungkin cabang arteri pulmonal kanan dan / atau kiri. Selain itu, kateter lain dapat ditempatkan ke arteri di selangkangan, yang dapat maju ke aorta.

Sementara di dalam hati, beberapa hal dilakukan untuk membantu mengevaluasi struktur jantung, serta pola aliran darah di dalam jantung, termasuk yang berikut:

  • Sampel darah diambil dari masing-masing ruang dan setiap pembuluh darah, dan kandungan oksigen diukur.
  • Pengukuran tekanan darah dilakukan di dalam setiap kamar dan setiap pembuluh darah.
  • Pewarna kontras disuntikkan ke dalam kateter dan, saat mengalir di dalam jantung, sinar-X digunakan untuk menunjukkan jalur yang diambil pewarna di seluruh jantung.

Film X-ray (angiogram) dibuat saat kateterisasi berlangsung, memungkinkan ahli jantung anak Anda untuk meninjau data setelah prosedur. Jika operasi direncanakan, ahli bedah jantung juga akan meninjau data.

Apa yang terjadi setelah prosedur?

Ketika kateterisasi selesai, kateter (s) akan ditarik dari jantung dan pembuluh darah. Beberapa bantalan kasa dan sepotong besar pita medis akan ditempatkan di situs di mana kateter dimasukkan untuk mencegah pendarahan. Dalam beberapa kasus, berat kecil atau karung pipih dapat digunakan untuk membantu menjaga tekanan pada lokasi kateterisasi dan mengurangi kemungkinan pendarahan. Jika pembuluh darah di kaki digunakan, anak Anda akan diberitahu untuk menjaga kaki lurus selama beberapa jam setelah prosedur untuk meminimalkan kemungkinan pendarahan di tempat kateterisasi.

Anak Anda akan dibawa ke unit di rumah sakit di mana dia akan dipantau oleh staf perawat selama beberapa jam setelah tes. Lama waktu yang diperlukan untuk anak Anda untuk bangun setelah prosedur akan tergantung pada jenis obat yang diberikan kepada anak Anda untuk relaksasi sebelum tes, dan juga pada reaksi anak Anda terhadap obat.

Setelah tes, perawat anak Anda akan memantau denyut dan suhu kulit di kaki atau lengan yang digunakan untuk prosedur tersebut.

Anak Anda mungkin bisa pulang ke rumah setelah jangka waktu tertentu, asalkan dia tidak memerlukan perawatan atau pemantauan lebih lanjut. Anda akan menerima instruksi tertulis mengenai perawatan situs kateterisasi, mandi, pembatasan aktivitas, dan obat baru yang perlu diambil anak Anda di rumah.

Tergantung pada hasil tes kateterisasi jantung, tes atau prosedur tambahan dapat dijadwalkan untuk mengumpulkan informasi diagnostik lebih lanjut.

Prosedur kateter jantung intervensional

Kemajuan dalam kateterisasi jantung intervensional telah mengubah pemeriksaan diagnostik untuk bayi dan anak-anak dengan penyakit jantung kongenital baru yang dicurigai. Sebagai hasil dari peningkatan pencitraan diagnostik dengan ekokardiografi dan pencitraan resonansi magnetik (MRI), kateterisasi jantung lebih sedikit dilakukan hanya untuk mendapatkan informasi anatomi. Sebaliknya, kateterisasi sering dilakukan untuk mengintervensi atau mengobati gangguan jantung yang diketahui.

Kondisi jantung kongenital yang mungkin dirawat di lab kateter meliputi:

  • Patent ductus arteriosus (PDA)
  • Aortic stenosis (AS)
  • Pulmonary atresia (PA) with multiple collaterals
  • Coarctation of the aorta
  • Atrial septal defect (ASD)
  • Ventricular septal defect (VSD)
  • Pulmonary artery stenosis
  • Narrowing or re-stenosis of shunts

Ini bukan daftar lengkap dari kondisi jantung bawaan yang mungkin dirawat di lab kateter saat ini. Dokter anak Anda mungkin menyarankan prosedur kateter jantung intervensional untuk kondisi yang berbeda. Pengembangan prosedur kateter jantung intervensi tambahan untuk mengobati kondisi lain terus berlanjut.